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耐药会让我们无药可治

来源: 摘自《健康大视野》 时间: 2015- 04- 28


  

  青霉素等抗生素的相继问世,拯救了无数生命,被称为人类奇迹。然而,时至今日,抗生素滥用问题日益严重,由此导致的耐药问题已使某些抗生素对致病微生物“束手无策”。由于新型抗生素研发缓慢,人类用药恐将面临“弹尽粮绝”的窘境。近日,英国广播公司网刊登一项最新研究指出,面对耐药问题,如不采取行动,预计到2050年,全世界每年将有1000万人死于耐药问题,死亡人数可能超过癌症。

  一、中国人正面临耐药威胁

  2013年,美国疾病预防控制中心发布的《抗生素耐药威胁美国,2013》指出,每年至少有200万美国人感染耐药菌,2.3万人直接因此死亡。2014年,WTO最114个国家进行调查研究后公布《抗生素耐药:全球监测报告》,报告明确指出,全球都正面临抗菌药耐药的重大威胁,血液感染、腹泻、肺炎、尿道感染、淋病等7种常见病,对抗生素的耐药最为普遍。WTO强调,如不采取行动,人类将迈向“后抗生素时代”,耐药将导致“无药可治”,让目前能被治愈的疾病再次置人于死地。

  “如将抗生素耐药程度分为轻、中、重三个程度,从报告和临床实际情况看,我国无疑处于严重水平。”目前,至少在二级以上医院,抗生素滥用情况得到很大改观。但畜牧养殖业中滥用抗菌药的情况依然普遍。数据显示,我国每年生产抗生素原料约21万吨,其中9.7万吨用于畜牧养殖业,占年总产量的46.1%。

  目前,央视记者联合水环境国家模拟重点实验室等机构,对我国部分地表水取样检测发现,抗生素问题严峻。海河、长江入海口、黄浦江等均检出抗生素,珠江广州段尤为严重,含量远高于欧美发达国家水平。

  二、耐药有三大祸源

  老百姓乱服药。很多人把抗生素当作“万能药”,一旦发烧、咳嗽、嗓子痛就会吃点,还有人常服抗生素“防病”,这些都是用药误区。自行服用不适合的抗生素不仅耽误病情,还会增加耐药风险。

  医疗机构用药不当。一些基层医务人员专业素质有限,一味迎合老百姓求医心理,从而使抗生素、激素、维生素和输液“三素一汤”成为很多医院开药的标配。

  养殖业无序使用。为降低死亡率、加快繁殖速度,在畜牧养殖业中盲目、过量用药的情况比较突出,使用禁用抗菌素的问题也时有发生。如动植物存在抗生素残留,人们吃了这些食物,就相当于吃了“二手抗生素”,耐药性也会在不知不觉中增强。

  三、多发联动对抗耐药

  专家呼吁,杜绝抗生素滥用没有回头路,只有患者、医院、药企、监管部门多发联动,才能对抗耐药性。

  百姓应提高合理用药意识。使用抗生素时牢记“四不”原则:不随意买药,多数抗生素是处方药;不自行选药,按医嘱使用抗生素;不任意服药,即便手头有抗生素,服用前也要问问医生;不随便停药,一旦使用抗生素治疗,要按时按量,避免细菌产生耐药性。值得强调的是,患者不应强求医生进行输液治疗。

  用药前做相关检查。用抗生素治疗前进行病原检查很有必要。目前,沙星类和头孢类抗生素在全球范围内耐药形势严峻,使用时更需谨慎。

  加强用药监管。应加强对医疗机构用药的监管力度,制定严格的用药规定,还要重视对基层医生的培训,并提高其工资待遇,避免受待遇影响在开药上“另谋出路”。

  明确农业用药标准。专家呼吁,我国有关部门应出台相应政策,明确农业用药具体标准,包括用法、用量规范等,并加强用药监管,还要加强对药企的监管,要求企业将生产废料、残渣进行规范处理,禁止随意排放,一旦发现必须严惩。

  国外发达国家在应对耐药问题上做出的努力,或许值得我国学习。美国流行一句话,“买枪难,买抗生素更难”。早在1960年,美国就明确开始管制抗生素,比如医生最多给患者开一周的抗生素药,一旦违规开处方,立即给予警告,甚至吊销行医执照;没医生签字,美国没有一家药店敢将一粒抗生素卖给病人。在日本,所有医疗机构出售的药物都被“跟踪系统”监控,患者姓名、联系方式和医生处方对应登记,全程监控耐药问题。另外,日本对药厂排放管理严格,专门制订《制药工业排放标准》,明确列出哪些物质允许排放和排放量,一旦发现违规行为,严惩不贷。为保护水源,日本政府规定,水源地附近不许建设制药厂、造纸厂等工厂。