1、舌下含药为什么起效快？

　　药物的使用途径有多种，无论是口服还是肌注，首先要药物通过吸收后进行人体静脉血液，静脉血液再把药物带至肝脏。肝脏对药物有氧化、还原等分解作用，使药物迅速失去作用而解毒，这就是肝脏的“首过效应”，有时可以使药物失去60-70%的作用。拿硝酸甘油片来说，每次用量只有0.5毫克，如果口服吸收后进入静脉血液送至肝脏分解，进入全身血液循环的药物浓度很低，药物作用极弱，药物起效缓慢，达不到迅速缓解心绞痛的目的，所以必须舌下含药。从药物吸收的速度来看，舌下含服仅次于气雾吸入。舌下含药时药物不通过肝脏而避免了肝脏首过效应、胃的降解损失，从而使药物高浓度到达靶器官发挥作用。

　　2、舌下含服一般救治哪些急症？

　　舌下含药从口腔黏膜吸收到发挥药效仅需30秒至几分钟，比口服给药快10-20倍，因此舌下含药的方法最适宜救治急症病人。发生以下疾病时患者和家属可采取舌下含药自救。

　　心绞痛：硝酸甘油片是一种治疗心绞痛的药物，具有吸收快、疗效果的特点。当心绞痛发作时，应将硝酸甘油片置于舌下含化，1分钟后即发挥作用。若用门牙将药片嚼碎，用舌尖舔咂，见效更为快速。

　　视网膜动脉阻塞：这是一种眼科急症，患有风湿热、动脉粥样硬化或高血压等疾病的人，当血液中栓子阻塞了眼底动脉，使眼底视网膜失去血液供应时，往往一只眼的视力突然减弱，严重时1-2分钟视力完全丧失，会造成永久失明。该病发生时可及时用硝酸甘油1-2片至于舌下含服，视力很快恢复并不会留下后遗症。

　　高血压危象：高血压患者由于情绪激动或剧烈活动等诱因，使血压超过200/110毫米汞柱时，患者可出现头痛、视力模糊、意识障碍、抽搐等危险征兆，医学上称之为高血压危象，如果不及时救治可引起中风。速取卡托普利药片25-50毫克置于患者舌下，约2分钟后血压开始下降，1-2小时血压就将至比较理想的水平，药效可维持4小时之久。

　　胆绞痛：急性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫症等均可引起剧烈的胆绞痛。连年发现硝苯地平具有松弛胆道括约肌、扩张胆管、使疼痛缓解的作用。治疗时将该药1-2片（5-10毫克）置于舌下含化，5分钟可见效，20分钟达最高峰，70%的患者在用药10-30分钟内腹痛消失，药效可持续1小时。舌下含药产生的效果与阿托品等解痉止痛药相似，但起效时间明显快于阿托品等药物。

　　肾绞痛：肾结石、输尿管结石都可引起剧烈的腰腹部绞痛，即肾绞痛。近几年临床上采用硝苯地平治疗肾绞痛效果较好。当肾绞痛发作时，速取1-2片硝苯地平，嚼碎后置于舌下，约5分钟后肾绞痛就可得到明显缓解。泌尿系统结石患者可随身携带硝苯地平，在肾绞痛发作时即可使用。

　　3、舌下含药注意事项

　　含药方法要正确：正确方法是先将药丸嚼碎后置于舌下唾液多的地方，一些老年患者口腔干燥时，可在口中含少许白开水，以利药物的溶解和吸收，但应注意含水时不可将舌下含的药物咽下。

　　含药体位很重要：正确方法是靠在椅子或倚在床上取坐位，仰起头部，下颌抬起，张口用舌尖舔上牙床，将药物嚼碎或掰开，分别放置在舌下的舌系带两侧凹窝内，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。

　　4、为什么有些病人用药后效果不明显呢？

　　1、病人将药物含在舌面上而没有含在舌下，难以吸收；

　　2、病人口腔干燥，唾液少，没有将药物溶解，药物无法吸收；

　　3、硝酸甘油失效：国产硝酸甘油的有效期只有1年，应该将它储存在棕色的玻璃瓶中避光保持，不能与其他药物混放，有时保存不善，存放3-6个月药效就大大降低；

　　4、硝酸甘油对于稳定性心绞痛（侧支循环多已形成，疼痛次数较少且恒定）以及劳力性心绞痛（因过劳、剧烈活动、情绪激动、寒冷引起，疼痛一般不超过15分钟）效果较好，而对于不稳定性心绞痛（心绞痛发作重、持续时间较长，呈进行性加重，甚至休息时也发作，此型容易发展为急性心肌梗死）效果不理想，往往需要隔5分钟左右再含服多次。

　　5、适应症不对：如病人心前区疼痛可能是胃痛、肋间神经痛等，而不是心绞痛，所以含服硝酸甘油没有效果。

　　如果患者发生严重心前区疼痛，多次采取正确的方法舌下含服药物后仍未缓解，持续时间在30分钟以上者，就不一定是单纯的心绞痛，很可能是心肌梗死，此时就要马上去医院急救。