一、甲状腺癌的检查手段

　　（1）体格检查：颈部视诊，甲状腺及颈部淋巴结触诊。

　　（2）超声波检查：可探测甲状腺的形态、大小和肿瘤的数目，确定肿块是囊性还是实质，了解颈部淋巴结的情况。B超清晰度没有CT好，有时小于1厘米的肿块不能探及，但价格比较合理，是常规检查手段。

　　(3)核医学检查：因甲状腺癌细胞积聚碘的能力不及正常甲状腺细胞，故放射性碘或硒化物甲状腺扫描检查时若出现甲状腺冷结节区，应怀疑甲状腺癌的可能性。

　　（4）CT检查：可以清楚显示甲状腺每个层面的形态、肿块大小和数目，与喉、气管、食管的关系。可确定肿瘤侵犯血管和神经的范围，了解颈淋巴结和纵膈淋巴结转移的情况。CT检查比X线摄片图像更清晰，提供信息更多，有利于术前设计手术方案和麻醉方式的选择。目前CT检查在甲状腺肿块检查中的地位越来越高。

　　（5）X光检查：适用于巨大甲状腺肿瘤、晚期甲状腺癌及纵膈甲状腺肿，目前临床较少应用。

　　（6）甲状腺功能试验：有助于甲状腺功能的评定，但一般甲状腺癌的甲状腺功能检查大都正常，故其对甲状腺癌的诊断并没有太大价值。

　　（7）细针吸引肿瘤学细胞检查：这是最简便的诊断方法，利用细针穿刺肿瘤，吸取肿瘤细胞并置于玻璃片上，经染色后在显微镜下观察细胞形态，即可得到初步诊断。除了细胞抹片检查外，尚可作甲状腺活体切片病理检查以确定诊断及分类。

　　（8）MRI检查：在甲状腺肿块鉴别诊断中不及CT的价值大，主要用于对增强CT显像剂过敏的患者。

　　二、甲状腺癌的治疗手段

　　（一）手术治疗

　　一旦诊断为甲状腺癌，开刀切除是最好的治疗方法。依照手术切除范围来说，大概可分为“全甲状腺切除”、“次全甲状腺切除”、“小部分甲状腺切除”等。

　　1、注意呼吸情况：术后前三天，如果手术部位出血，会出现血肿压迫；手术解除了癌肿对气管的压迫而长期受压的气管可能存在不同程度的软化易塌陷阻塞呼吸道；颈下敷料的限制和压迫使病人感到呼吸不畅。

　　2、警惕出血：术后12-48小时易发，剧烈的咳嗽、呕吐、大角度的颈部活动、长时间的谈话等是引发出血的因素。

　　3、警惕低钙：根治性手术常规切除3个甲状旁腺，甲状旁腺的功能是调节体内钙的代谢并维持钙磷的平衡，但残留的1个甲状旁腺可以维持基本功能，仅个别病人会出现低钙血症。

　　（二）化疗

　　一般来说，化学疗法对甲状腺癌的治疗效果有限，故甚少采用。

　　（三）放疗

　　1、体外放射线治疗：对于极恶性的未分化癌或骨转移导致剧痛的甲状腺癌，由于其对放射性碘反应不良或全无反应，可尝试使用“钴60”直线加速器所产生的放射性能量来破坏、杀伤癌组织，以减缓癌细胞的生长及减轻痛楚。

　　2、放射性同位素碘（I-131）治疗：一般而言，放射性碘治疗对乳突癌及滤泡癌较有效，可当作手术后及并发软组织转移的辅助疗法。但它对骨骼转移或肺部大结节性转移的治疗效果较差，至于未分化癌、髓质癌及淋巴癌则对放射性碘治疗无反应。目前对那些并有远端转移但临床上并无症状的患者，是否重复给予放射性碘治疗，并无一致的结论。特别是考虑到在每次给予放射性碘治疗前都必须先将患者处于高血TSH的环境中，是否反将加速癌细胞的生长，这也是临床医师必须加以考虑的。