甲状腺癌的病因及临床表现

　　　　　　　　　　　　 ------甲状腺癌防治知识（1）

　 一、甲状腺癌的病因

　　甲状腺癌是颈部原发性恶性肿瘤中最常见的一种，病理学上分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四类。在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特色是低分化甲状腺癌的发病率也很高。年龄调查发病率，男性中每年低于3／10万，而女性却要高2-3倍，各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌多见于20-100岁，髓样癌多见于40-80岁，未分化癌多见于40-90岁。

　　甲状腺癌病因：甲状腺恶性肿瘤（癌）约占所有恶性肿瘤的1.2-2.3% ，真正引起甲状腺癌的原因仍不清楚，但可能与下列因素有关：

　　（1）头颈部或胸部上方在小孩时期曾因淋巴腺炎症或腮腺炎接受x光或放射性治疗者，较易发生甲状腺癌。

　　（2）其他甲状腺病变如甲状腺腺瘤、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。

　　（3）遗传因素，约5-10%的甲状腺髓样癌有明显的家族史，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

　　（4）碘和TSH，摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰，较柏林等非流行区高出20倍。

　　二、甲状腺癌的常见症状

　　（一）甲状腺癌的早期症状

　　（1）儿童和40岁以上女性为多发者，男女之比为1:2.4 。早期缺乏特征性表现，但95%以上病人均有颈前肿块，尤其是孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿块，应特别予以警惕。

　　（2）除了肿块外还有下列症状，病人声音嘶哑或饮水时咳嗽；呼吸困难或吞咽困难；耳、枕、肩部放射性疼痛；颈部静脉受压扩张或出现眼裂、瞳孔缩小；同侧或双侧淋巴结肿大等。凡出现上述症状者，更应该高度怀疑甲状腺癌的可能。

　　（二）甲状腺癌的中期症状

　　甲状腺癌的中期症状介于早期和晚期症状之间，呈进行性发展。

　　（三）甲状腺癌的晚期症状

　　（1）甲状腺局部肿大或摸到硬块，并且肿块大小日益增大，都要怀疑甲状腺癌的可能。

　　（2）局部压迫性症状：当肿瘤压迫到喉返神经时出现声音沙哑、侵犯食道时出现吞咽困难、体重减轻、侵犯压迫到气管时出现咳血、呼吸困难及胸部不适等。

　　（3）癌局部转移症状：颈部淋巴结的肿大，尤以乳头状癌和髓样癌较易发生转移。

　　（4）远端转移之症状：脑部转移引起头痛及呕吐、肺部或纵膈腔转移引起咳嗽、咯血及胸部不适、骨头转移造成病理性骨折引起疼痛、脊髓转移引起手脚酸麻或无力等。

　　（四）甲状腺癌转移扩散症状

　　甲状腺癌生物学特征是颈部淋巴结容易发生转移，文献报道其转移率为50-90.5%，而甲状腺癌术前未触及到肿大淋巴结，经颈清术后病检，其转移率为72.02% 。颈部淋巴结转移率为64.56% ，术后复发率为44.12% ，无转移术后复发率为17.86% 。

　　　　　　　　　　　　　　 摘自《甲状腺癌防治知识手册》